Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) — совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регу­ляции сосудистого тонуса и, следовательно, и функций других систем.

Ведущие симптомы:

• колебания пульса, АД;
• дискинёзии ЖКТ;
• утомляемость.

Этиология. Синдром ВСД может быть конституциональ­ной природы, но чаще вызван другими факторами: эн­докринной перестройкой организма (климакс); патологией внутренних органов (желчно- и почечнокаменная болезнь, панкреатит, гипертоническая болезнь и другое); орга­ническими поражениями головного мозга, аллергией, не­врозами.

Клиническая картина. Синдром может проявляться по­степенным течением или пароксизмально (все виды при­ступов, кризов).

Симптомы постепенного течения (постоянные симп­томы):

• головные боли;
• головокружение;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• ознобы, похолодание конечностей;
• колебания АД, пульса, температуры;
• расстройства пищеварения;
• приливы жара.

Вегетососудистые кризы

Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде симпатоадреналовых и вагоинсулярных кризов.

Симпато-адреналовый

Вагоинсулярный (парасимпатический)

головные боли сильные;

вялость, слабость;

пульсация в голове;

замирания и перебои в сердце;

сердцебиение, перебои, боли

затрудненное дыхание,

в сердце;

нехватка воздуха;

онемение и дрожание,

чувство жара,

похолодание конечностей;

головокружения;

бледность,

влажная кожа;

сухость кожи;

гиперемия;

ознобоподобный тремор;

брадикардия;

повышение температуры;

АД снижено;

тревога, страх;

боли в животе, урчание;

тахикардия;

метеоризм;

АД повышено;

позывы на дефекацию;

стойкий белый дермографизм;

после криза — астения несколько

внезапный конец приступа;

дней

полиурия (моча с низким

уд. в.), слабость

Дифференциальный диагноз

Диагностика ВСД основывается на характерных симп­томах. Однако необходимо исключить начало другого за­болевания, поэтому такие пациенты должны быть тща­тельно клинически и инструментально обследованы.

Симпатоадреналовый криз купируется: транквилизато­рами и нейролептиками (0,5% раствор седуксена 2 мл внут­римышечно, 2,5% раствор пиполъфена 2 мл внутримы­шечно); альфа-блокаторами (пирроксан 1% 2-3 мл под­кожно); (3-адреноблокаторами (обзидан), спазмолитиками (папаверин, но-шпа), эрготамином 0,05% раствором 1 мл внутримышечно.

Вагоинсулярный криз: холинолитики (атропина сульфат 0,1% раствор 1 мл подкожно, амизил, апрофен, белладон­на); кокарбоксилаза 50-100 мг внутривенно с 10 мл физи­ологического раствора, кальция хлорид 10% раствор 1 мл внутримышечно.

Тактика фельдшера